Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Ocurre fisiológicamente por la degeneración del disco, que pierde hidratación y elasticidad, combinada con fuerzas mecánicas de carga o torsión que superan su resistencia estructural. Es clínicamente importante porque el material herniado puede comprimir las raíces nerviosas espinales o la médula, generando dolor radicular, déficit neurológico y discapacidad significativa. Su evaluación permite establecer un diagnóstico preciso, descartar otras patologías y guiar el tratamiento médico o quirúrgico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (anestesia en silla de montar)
- •Dolor lumbar o radicular intenso e intratable asociado a fiebre, sugiriendo infección (discitis/espondilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa subyacente más frecuente
Degeneración discal asociada a la edad — la causa subyacente más frecuente
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Sobrepeso y obesidad — incrementan la carga mecánica sobre la columna vertebral
Sobrepeso y obesidad — incrementan la carga mecánica sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Sedentarismo y debilidad de la musculatura paravertebral y central (core)
Sedentarismo y debilidad de la musculatura paravertebral y central (core)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar (estudio de elección para visualización de partes blandas)
- Tomografía computarizada de columna (alternativa cuando la RMN está contraindicada)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar compromiso radicular y diferenciar de neuropatía)
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras causas óseas de dolor)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (PCR) para descartar proceso infeccioso o inflamatorio sistémico
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