Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco asociada a cargas mecánicas, trauma o envejecimiento, lo que compromete su integridad estructural y permite que el material gelatinoso comprima las estructuras nerviosas adyacentes. Es clínicamente importante porque es una causa principal de radiculopatía (como ciática o cervicobraquialgia) y dolor lumbar crónico, con potencial de causar déficit neurológico permanente si no se maneja adecuadamente. Su evaluación precisa es fundamental para diferenciarla de otras causas de dolor axial y establecer un plan terapéutico dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (vejiga o intestino) o anestesia en silla de montar, sugiriendo síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva severa o parálisis en una extremidad (p. ej., pie caído)
- •Dolor lumbar o cervical intenso asociado a fiebre alta, sugiriendo infección (discitis/espondilodiscitis)
- •Traumatismo mayor reciente (ej. accidente automovilístico, caída de altura) con déficit neurológico nuevo
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — proceso natural de deshidratación y pérdida de elasticidad del disco
Degeneración discal asociada a la edad — proceso natural de deshidratación y pérdida de elasticidad del disco
Traumatismo o sobrecarga mecánica aguda (levantamiento incorrecto de peso, accidentes)
Traumatismo o sobrecarga mecánica aguda (levantamiento incorrecto de peso, accidentes)
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Factores biomecánicos y posturales crónicos (obesidad, sedentarismo, mala ergonomía)
Factores biomecánicos y posturales crónicos (obesidad, sedentarismo, mala ergonomía)
Predisposición genética que afecta la composición del colágeno del anillo fibroso
Predisposición genética que afecta la composición del colágeno del anillo fibroso
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna (región lumbar, cervical o torácica según clínica)
- Tomografía computarizada de columna (especialmente si hay contraindicación para RMN)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para valorar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Biometría hemática completa y reactantes de fase aguda (VSG, PCR) si se sospecha proceso infeccioso o inflamatorio sistémico
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