Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco asociada a cargas mecánicas, traumatismos o factores genéticos, lo que provoca la compresión de estructuras neurales adyacentes como las raíces nerviosas. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa principal de radiculopatía (como ciática o cervicobraquialgia), dolor lumbar crónico y déficit neurológico, con un impacto significativo en la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina) — URGENTE
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en la región perianal o genital (anestesia en silla de montar)
- •Dolor lumbar o cervical severo e intratable asociado a fiebre (sospecha de infección o tumor)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana
Traumatismo o lesión por levantamiento incorrecto de cargas pesadas
Traumatismo o lesión por levantamiento incorrecto de cargas pesadas
Sobrepeso y obesidad, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Sobrepeso y obesidad, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Factores ocupacionales (trabajos que requieren flexión, torsión o vibración constante)
Factores ocupacionales (trabajos que requieren flexión, torsión o vibración constante)
Factores genéticos que predisponen a la debilidad estructural del disco
Factores genéticos que predisponen a la debilidad estructural del disco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar o cervical (estudio de elección)
- Tomografía computarizada de columna (alternativa cuando RM no está disponible)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Perfil bioquímico completo (para evaluación prequirúrgica y descartar causas inflamatorias)
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