Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, clínicamente denominada hernia del núcleo pulposo, es la protrusión o extrusión del material del núcleo pulposo a través de las fibras del anillo fibroso dañado. Ocurre fisiológicamente por la degeneración del disco, que pierde hidratación y elasticidad, volviéndose vulnerable a fuerzas mecánicas como la compresión y la torsión. Es clínicamente importante porque el material herniado puede comprimir las raíces nerviosas espinales o la médula, generando dolor radicular, déficit neurológico y discapacidad significativa. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir secuelas permanentes y orientar el tratamiento médico o quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (vejiga o intestino) o anestesia en silla de montar, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una extremidad inferior, indicativo de compresión nerviosa severa
- •Dolor lumbar o radicular intenso e intratable con analgesia convencional, asociado a fiebre, sugiriendo infección (discitis/espondilodiscitis)
- •Traumatismo mayor reciente (ej. accidente automovilístico, caída de altura) con déficit neurológico nuevo
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Traumatismo o microtraumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas de alto impacto
Sobrepeso y obesidad, que incrementan la carga mecánica sobre la columna vertebral
Sobrepeso y obesidad, que incrementan la carga mecánica sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Mecánica corporal inadecuada al levantar objetos pesados, común en ciertos oficios
Mecánica corporal inadecuada al levantar objetos pesados, común en ciertos oficios
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar (o cervical/torácica según nivel clínico)
- Tomografía computarizada de columna
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (proyecciones dinámicas opcionales)
- Biometría hemática completa con VSG y PCR para descartar proceso inflamatorio/infeccioso
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