Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia discal intervertebral
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es una condición en la que el núcleo pulposo del disco se desplaza a través de una fisura en el anillo fibroso que lo rodea. Esto ocurre principalmente por la degeneración del disco asociada a la edad y a sobrecargas mecánicas repetitivas, lo que compromete su integridad estructural. Es clínicamente importante porque el material herniado puede comprimir las raíces nerviosas espinales o la médula, generando dolor radicular, déficits neurológicos y discapacidad significativa. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir secuelas permanentes y orientar el tratamiento adecuado, que puede ser conservador o quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (vejiga o intestino) o anestesia en silla de montar, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Dolor lumbar o radicular intenso e intratable asociado a fiebre, que puede indicar infección (discitis/espondilodiscitis)
- •Traumatismo vertebral mayor reciente (ej. accidente automovilístico, caída de altura) con déficit neurológico nuevo
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Traumatismo o lesión aguda por levantamiento incorrecto de peso
Traumatismo o lesión aguda por levantamiento incorrecto de peso
Sobrecarga mecánica repetitiva por actividades laborales o deportivas
Sobrecarga mecánica repetitiva por actividades laborales o deportivas
Obesidad y sedentarismo, que aumentan la carga sobre la columna vertebral
Obesidad y sedentarismo, que aumentan la carga sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética nuclear de columna lumbar (o cervical/torácica según nivel clínico)
- Tomografía computarizada de columna
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y cambios degenerativos)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (para descartar proceso infeccioso/inflamatorio)
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