Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco asociada a la edad, traumatismos o sobrecarga mecánica, lo que provoca la compresión de las raíces nerviosas o la médula espinal. Es clínicamente importante porque es una causa principal de radiculopatía y dolor lumbar o cervical crónico, con un impacto significativo en la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Su evaluación precisa es crucial para diferenciarla de otras causas de dolor de espalda y establecer un manejo adecuado, que puede ir desde medidas conservadoras hasta intervención quirúrgica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (anestesia en silla de montar)
- •Dolor lumbar o cervical intenso asociado a fiebre, que sugiere infección (discitis/espodilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Traumatismo agudo por accidente o levantamiento incorrecto de cargas pesadas
Traumatismo agudo por accidente o levantamiento incorrecto de cargas pesadas
Sobrecarga mecánica repetitiva por actividades laborales o deportivas
Sobrecarga mecánica repetitiva por actividades laborales o deportivas
Obesidad y sedentarismo, que aumentan la carga sobre la columna vertebral
Obesidad y sedentarismo, que aumentan la carga sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar o cervical
- Tomografía computarizada de columna
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras patologías)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (en sospecha de proceso infeccioso o inflamatorio)
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