Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia del núcleo pulposo (HNP)
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, o hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Ocurre fisiológicamente por la degeneración del disco asociada a la edad, traumatismos o sobrecarga mecánica, lo que compromete su capacidad de amortiguación y genera compresión de estructuras nerviosas adyacentes. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa principal de radiculopatía (como ciática o cervicobraquialgia), dolor lumbar crónico y déficit neurológico, con un impacto significativo en la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una extremidad (paresia o plejía)
- •Alteración sensitiva severa en área en silla de montar (anestesia perineal)
- •Dolor lumbar o cervical intenso e intratable asociado a fiebre (sospecha de infección o absceso epidural)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad (la más frecuente)
Degeneración discal asociada a la edad (la más frecuente)
Traumatismo agudo (por accidente o levantamiento incorrecto de peso)
Traumatismo agudo (por accidente o levantamiento incorrecto de peso)
Sobrecarga mecánica repetitiva (laboral o por obesidad)
Sobrecarga mecánica repetitiva (laboral o por obesidad)
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del anillo fibroso
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del anillo fibroso
Sedentarismo y falta de fortalecimiento de la musculatura paravertebral
Sedentarismo y falta de fortalecimiento de la musculatura paravertebral
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna (región afectada)
- Tomografía computarizada de columna
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (proyecciones dinámicas opcionales)
- Biometría hemática completa con VSG y PCR (para descartar proceso inflamatorio/infeccioso)
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