Ruptura disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia discal intervertebral
CIE-10:M51.2
La ruptura del disco intervertebral, conocida clínicamente como hernia discal, es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo a través de una fisura en el anillo fibroso del disco. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco asociada a la edad, traumatismos o sobrecarga mecánica, lo que genera compresión de las raíces nerviosas o de la médula espinal. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa principal de radiculopatía (como ciática o cervicobraquialgia) y dolor lumbar crónico, con potencial de causar déficit neurológico permanente si no se maneja adecuadamente. Su diagnóstico preciso es fundamental para diferenciarla de otras causas de dolor axial y guiar el tratamiento conservador o quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (vejiga o intestino) o anestesia en silla de montar, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una extremidad (p. ej., pie caído)
- •Pérdida de sensibilidad severa o progresiva en el área genital o extremidades inferiores
- •Dolor lumbar o cervical intenso asociado a fiebre alta, que puede indicar infección (discitis/epiduritis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en la población mexicana adulta
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral
Sobreesfuerzo físico repetitivo, común en ocupaciones que implican levantar objetos pesados
Sobreesfuerzo físico repetitivo, común en ocupaciones que implican levantar objetos pesados
Obesidad y sedentarismo, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Obesidad y sedentarismo, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna lumbar o cervical (estudio de elección)
- Tomografía computarizada de columna (alternativa cuando la RMN está contraindicada)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (para descartar proceso infeccioso/inflamatorio)
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