Ruptura tendinosa base
Concepto Clínico:Ruptura del tendón de Aquiles
CIE-10:S86.0
La ruptura tendinosa de base, específicamente la del tendón de Aquiles, es la solución de continuidad completa o parcial de la estructura fibrosa que conecta el músculo gastrocnemio-sóleo con el calcáneo. Ocurre fisiológicamente cuando la fuerza de tracción aplicada sobre el tendón excede su resistencia tensil, frecuentemente durante una contracción excéntrica brusca. Es clínicamente importante evaluarla porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para restaurar la función de la extremidad inferior y prevenir complicaciones como la atrofia muscular, la limitación permanente de la flexión plantar o la re-ruptura. Su manejo inadecuado puede resultar en discapacidad significativa para la deambulación.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad total para soportar peso sobre la extremidad afectada inmediatamente después de la lesión
- •Sensación o sonido audible de "pop" o desgarro súbito acompañado de dolor intenso en la pantorrilla
- •Defecto palpable evidente (brecha o hendidura) en el trayecto del tendón de Aquiles
- •Signo de Thompson positivo agudo (ausencia de flexión plantar al comprimir la pantorrilla con el paciente en pronación)
Principales Causas
Traumatismo deportivo agudo (esfuerzo explosivo) — la más frecuente en población mexicana activa
Traumatismo deportivo agudo (esfuerzo explosivo) — la más frecuente en población mexicana activa
Degeneración tendinosa previa (tendinopatía crónica) por sobreuso
Degeneración tendinosa previa (tendinopatía crónica) por sobreuso
Aplicación de inyecciones intratendinosas de corticosteroides
Aplicación de inyecciones intratendinosas de corticosteroides
Enfermedades sistémicas como artritis reumatoide o diabetes mellitus mal controlada
Enfermedades sistémicas como artritis reumatoide o diabetes mellitus mal controlada
Uso de fluoroquinolonas (antibióticos como ciprofloxacino o levofloxacino)
Uso de fluoroquinolonas (antibióticos como ciprofloxacino o levofloxacino)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ultrasonido musculoesquelético dinámico de tobillo y pantorrilla
- Resonancia magnética de tobillo y región retromaleolar
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
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