Ruptura tendinosa base

Concepto Clínico:Ruptura del tendón de Aquiles

CIE-10:S86.0

La ruptura del tendón de Aquiles es la solución de continuidad completa o parcial de la estructura fibrosa que conecta los músculos gastrocnemio y sóleo con el calcáneo. Ocurre fisiológicamente por una carga excéntrica súbita que supera la resistencia tensil del tendón, frecuentemente en una zona previamente degenerada. Es clínicamente importante evaluarla porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para la recuperación funcional completa y la prevención de complicaciones como la ruptura crónica o la limitación permanente de la flexión plantar. Un retraso en el manejo puede conllevar a un déficit funcional significativo y mayor morbilidad.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

•Imposibilidad absoluta para la flexión plantar activa del pie (incapacidad para pararse de puntas)
•Defecto palpable evidente (brecha) en el trayecto del tendón de Aquiles acompañado de dolor intenso
•Signo de Thompson positivo agudo (ausencia de flexión plantar al comprimir la pantorrilla con el paciente en pronación)
•Deformidad evidente y equimosis masiva en región posterior del tobillo y pierna distal

Principales Causas

Traumatismo deportivo agudo (esfuerzo explosivo) — la más frecuente en población mexicana

Degeneración tendinosa previa (tendinopatía crónica)

Uso de fluoroquinolonas o corticosteroides

Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, diabetes mellitus)

Traumatismo directo (corte o contusión severa)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Ultrasonido musculoesquelético de tobillo y tendón de Aquiles
Resonancia magnética de tobillo y pie
Biometría hemática completa
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Proteína C reactiva (PCR)

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