Ruptura tendinosa base
Concepto Clínico:Ruptura del tendón de Aquiles
CIE-10:S86.0
La ruptura tendinosa de base, específicamente la del tendón de Aquiles, es la solución de continuidad completa o parcial de la estructura fibrosa que conecta el músculo gastrocnemio y sóleo con el calcáneo. Ocurre fisiológicamente por una sobrecarga mecánica súbita que excede la resistencia tensil del tejido, frecuentemente en una zona previamente degenerada. Es clínicamente importante evaluarla porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para la recuperación funcional y la prevención de complicaciones como la atrofia muscular o la ruptura crónica. Un manejo inadecuado puede resultar en discapacidad permanente para la deambulación y actividades deportivas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad absoluta para la flexión plantar activa del pie (incapacidad para pararse de puntas)
- •Sensación o sonido audible de "pop" o desgarro al momento de la lesión, seguido de dolor intenso
- •Defecto palpable evidente (brecha o hendidura) en el trayecto del tendón de Aquiles
- •Signo de Thompson positivo (ausencia de flexión plantar al comprimir la pantorrilla con el paciente en pronación)
Principales Causas
Traumatismo deportivo agudo (esfuerzo explosivo) — la más frecuente en población mexicana activa
Traumatismo deportivo agudo (esfuerzo explosivo) — la más frecuente en población mexicana activa
Degeneración tendinosa previa (tendinopatía crónica) por sobreuso
Degeneración tendinosa previa (tendinopatía crónica) por sobreuso
Aplicación de corticoides intralesionales o uso sistémico crónico
Aplicación de corticoides intralesionales o uso sistémico crónico
Enfermedades sistémicas como artritis reumatoide o diabetes mellitus mal controlada
Enfermedades sistémicas como artritis reumatoide o diabetes mellitus mal controlada
Traumatismo directo por accidentes laborales o de tránsito
Traumatismo directo por accidentes laborales o de tránsito
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ultrasonido musculoesquelético de tobillo y tendón de Aquiles
- Resonancia magnética de tobillo y pie
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Proteína C reactiva (PCR)
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