Ruptura tendinosa base
Concepto Clínico:Ruptura del tendón de Aquiles
CIE-10:S86.0
La ruptura tendinosa de base, específicamente la del tendón de Aquiles, es la solución de continuidad completa o parcial de la estructura fibrosa que une el músculo tríceps sural al calcáneo. Ocurre fisiológicamente por una sobrecarga mecánica súbita que excede la resistencia tensil del tejido, frecuentemente en una zona previamente degenerada por microtraumatismos repetitivos. Es clínicamente importante evaluarla porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para restaurar la función de la unidad músculo-tendinosa y prevenir complicaciones como la debilidad crónica, la limitación funcional permanente o la re-ruptura. Un manejo inadecuado puede conllevar a secuelas significativas en la marcha y la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Impotencia funcional completa para la flexión plantar contra resistencia, imposibilitando pararse de puntas o caminar normalmente
- •Signo del hachazo positivo (palpación de un defecto o gap evidente en el trayecto del tendón) acompañado de dolor agudo intenso
- •Aparición de un chasquido o sonido seco audible en el momento de la lesión, seguido de dolor incapacitante
- •Hematoma extenso y edema rápido en la región del talón y pantorrilla distal, sugiriendo sangrado activo
Principales Causas
Traumatismo agudo durante actividad deportiva (ej. fútbol, tenis, atletismo) — la más frecuente en población mexicana activa
Traumatismo agudo durante actividad deportiva (ej. fútbol, tenis, atletismo) — la más frecuente en población mexicana activa
Degeneración tendinosa (tendinosis) previa por sobreuso crónico
Degeneración tendinosa (tendinosis) previa por sobreuso crónico
Aplicación de fuerza excéntrica súbita sobre el tendón con el pie en dorsiflexión
Aplicación de fuerza excéntrica súbita sobre el tendón con el pie en dorsiflexión
Inyección intratendinosa previa de corticosteroides
Inyección intratendinosa previa de corticosteroides
Enfermedades sistémicas como artropatías inflamatorias (ej. artritis reumatoide) o uso de fluoroquinolonas
Enfermedades sistémicas como artropatías inflamatorias (ej. artritis reumatoide) o uso de fluoroquinolonas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ultrasonido Doppler de partes blandas de tobillo y pantorrilla
- Resonancia magnética de tobillo y pie
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Proteína C reactiva (PCR)
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