Ruptura tendinosa base

Concepto Clínico:Ruptura del tendón de Aquiles

CIE-10:S86.0

La ruptura tendinosa de base, específicamente la del tendón de Aquiles, es la solución de continuidad completa o parcial de la estructura fibrosa que une el músculo tríceps sural al calcáneo. Ocurre fisiológicamente por una sobrecarga mecánica súbita que excede la resistencia tensil del tejido, frecuentemente en una zona previamente degenerada por microtraumatismos repetitivos. Es clínicamente importante evaluarla porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para restaurar la función de la unidad músculo-tendinosa y prevenir complicaciones como la debilidad crónica, la limitación funcional permanente o la re-ruptura. Un manejo inadecuado puede conllevar a secuelas significativas en la marcha y la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Impotencia funcional completa para la flexión plantar contra resistencia, imposibilitando pararse de puntas o caminar normalmente
  • Signo del hachazo positivo (palpación de un defecto o gap evidente en el trayecto del tendón) acompañado de dolor agudo intenso
  • Aparición de un chasquido o sonido seco audible en el momento de la lesión, seguido de dolor incapacitante
  • Hematoma extenso y edema rápido en la región del talón y pantorrilla distal, sugiriendo sangrado activo

Principales Causas

1

Traumatismo agudo durante actividad deportiva (ej. fútbol, tenis, atletismo) — la más frecuente en población mexicana activa

Traumatismo agudo durante actividad deportiva (ej. fútbol, tenis, atletismo) — la más frecuente en población mexicana activa

2

Degeneración tendinosa (tendinosis) previa por sobreuso crónico

Degeneración tendinosa (tendinosis) previa por sobreuso crónico

3

Aplicación de fuerza excéntrica súbita sobre el tendón con el pie en dorsiflexión

Aplicación de fuerza excéntrica súbita sobre el tendón con el pie en dorsiflexión

4

Inyección intratendinosa previa de corticosteroides

Inyección intratendinosa previa de corticosteroides

5

Enfermedades sistémicas como artropatías inflamatorias (ej. artritis reumatoide) o uso de fluoroquinolonas

Enfermedades sistémicas como artropatías inflamatorias (ej. artritis reumatoide) o uso de fluoroquinolonas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Ultrasonido Doppler de partes blandas de tobillo y pantorrilla
  • Resonancia magnética de tobillo y pie
  • Biometría hemática completa
  • Velocidad de sedimentación globular (VSG)
  • Proteína C reactiva (PCR)

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