Ruptura tendinosa base

Concepto Clínico:Ruptura del tendón de Aquiles

CIE-10:S86.0

La ruptura del tendón de Aquiles es la solución de continuidad completa o parcial de la estructura fibrosa que conecta los músculos gastrocnemio y sóleo con el calcáneo. Ocurre fisiológicamente por una fuerza de tracción excéntrica súbita que supera la resistencia tensil del tejido, frecuentemente en un tendón previamente degenerado. Es clínicamente importante evaluarla porque su diagnóstico y tratamiento oportunos son determinantes para la recuperación funcional y la prevención de complicaciones como la limitación permanente de la flexión plantar. Su manejo inadecuado puede conducir a una marcha anormal y a un alto riesgo de re-ruptura.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ruptura tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

•Imposibilidad absoluta para la flexión plantar del pie contra resistencia o para pararse de puntillas
•Sensación o sonido audible de "chasquido" o "pop" súbito seguido de dolor intenso e incapacidad para caminar
•Defecto palpable evidente (brecha o hundimiento) en el trayecto del tendón de Aquiles
•Signo de Thompson positivo (ausencia de flexión plantar al comprimir la pantorrilla con el paciente en pronación)

Principales Causas

Traumatismo deportivo agudo (esfuerzo explosivo) — la más frecuente en población mexicana

Degeneración tendinosa previa (tendinopatía crónica)

Uso de fluoroquinolonas o corticosteroides

Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, diabetes mellitus)

Traumatismo directo por accidente (caída, golpe)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Ultrasonido musculoesquelético de tobillo y pantorrilla
Resonancia magnética de tobillo y pie
Biometría hemática completa
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa

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