Sangrado colon descendente
Concepto Clínico:Hemorragia del colon descendente
CIE-10:K62.5
El sangrado del colon descendente es un signo clínico que se manifiesta como hematoquecia o rectorragia, indicando una pérdida de sangre de origen en la porción distal del intestino grueso. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de la vasculatura submucosa en esta región anatómica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la primera manifestación de patologías neoplásicas, inflamatorias o vasculares subyacentes, y su magnitud puede comprometer el estado hemodinámico del paciente. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial (TA sistólica < 90 mmHg), taquicardia, mareo o síncope, que indican shock hemorrágico
- •Hemorragia activa masiva con eliminación continua de sangre roja brillante o coágulos por recto
- •Dolor abdominal severo y súbito con signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla), sugerente de perforación
- •Inestabilidad hemodinámica a pesar de reanimación inicial con cristaloides en el servicio de urgencias
Principales Causas
Diverticulosis colónica — la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva en adultos mayores en México
Diverticulosis colónica — la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva en adultos mayores en México
Colitis isquémica
Colitis isquémica
Angiodisplasia o malformaciones vasculares
Angiodisplasia o malformaciones vasculares
Neoplasias malignas (carcinoma colorrectal) y pólipos adenomatosos sangrantes
Neoplasias malignas (carcinoma colorrectal) y pólipos adenomatosos sangrantes
Colitis por Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis ulcerosa crónica idiopática)
Colitis por Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis ulcerosa crónica idiopática)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
- Perfil de coagulación
- Panel metabólico básico (incluye creatinina y electrolitos)
- Prueba inmunoquímica fecal de sangre oculta (FIT)
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