Sangrado de Encías
Concepto Clínico:Gingivorragia
CIE-10:K05.1
El sangrado de encías, o gingivorragia, es un signo clínico que consiste en la pérdida de sangre proveniente de los tejidos gingivales, frecuentemente inducida por estímulos mínimos como el cepillado dental. Fisiológicamente, ocurre debido a la inflamación de la encía (gingivitis), que provoca vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar y fragilidad del tejido conectivo, facilitando la ruptura de los vasos sanguíneos. Es clínicamente importante evaluarlo porque, si bien su causa más común es la enfermedad periodontal inflamatoria, puede ser el primer signo manifiesto de trastornos sistémicos como alteraciones de la coagulación, deficiencias nutricionales o enfermedades hematológicas. Su persistencia o aparición espontánea amerita una valoración integral para descartar patologías subyacentes de mayor gravedad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado de encías se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Sangrado gingival profuso y espontáneo que no cede con presión local después de 10-15 minutos
- •Aparición concomitante de petequias, equimosis extensas o sangrado en otros sitios (epistaxis, hematuria)
- •Fiebre alta, malestar general y adenopatías asociadas al sangrado, sugiriendo posible proceso infeccioso severo o hematológico
- •Paciente con antecedente conocido de trastorno de la coagulación o bajo tratamiento con anticoagulantes que presenta sangrado gingival abundante
Principales Causas
Gingivitis/Periodontitis asociada a placa dentobacteriana — la causa más frecuente en población mexicana
Gingivitis/Periodontitis asociada a placa dentobacteriana — la causa más frecuente en población mexicana
Deficiencia de vitamina C (Escorbuto) y vitamina K
Deficiencia de vitamina C (Escorbuto) y vitamina K
Trastornos de la hemostasia (trombocitopenias, coagulopatías como hemofilia, enfermedad de Von Willebrand)
Trastornos de la hemostasia (trombocitopenias, coagulopatías como hemofilia, enfermedad de Von Willebrand)
Efectos adversos de medicamentos (anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, fenitoína)
Efectos adversos de medicamentos (anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, fenitoína)
Cambios hormonales (embarazo, pubertad) que exacerban la respuesta inflamatoria gingival
Cambios hormonales (embarazo, pubertad) que exacerban la respuesta inflamatoria gingival
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con Plaquetas
- Tiempo de Protrombina (TP) e INR
- Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA)
- Tiempo de Sangrado
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR)
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