Sangrado esófago inferior
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta de origen esofágico distal
CIE-10:K22.8
El sangrado esofágico inferior se refiere a la pérdida de sangre activa que se origina en la porción distal del esófago, manifestándose clínicamente como hematemesis o melena. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la integridad de la mucosa o de los vasos sanguíneos submucosos en esta región anatómica. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que representa una emergencia médica con riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y alta mortalidad si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación integral permite identificar la etiología, estratificar el riesgo e instaurar el tratamiento endoscópico o médico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis franca o en 'posos de café' de gran volumen o recurrente
- •Melena o hematoquecia acompañada de signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) como signo de shock hemorrágico
- •Datos clínicos de coagulopatía severa (equimosis espontáneas, hemorragia en otros sitios)
Principales Causas
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática (etiología más frecuente en México)
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática (etiología más frecuente en México)
Esofagitis péptica erosiva severa por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Esofagitis péptica erosiva severa por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Úlcera esofágica (infecciosa, por medicamentos o idiopática)
Úlcera esofágica (infecciosa, por medicamentos o idiopática)
Neoplasia maligna de esófago distal o unión gastroesofágica
Neoplasia maligna de esófago distal o unión gastroesofágica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (realizada por especialista, pero el laboratorio procesa biopsias si se toman)
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