Sangrado estómago alto

Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta

CIE-10:K92.2

La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre originada en el tracto gastrointestinal proximal al ligamento de Treitz, que incluye esófago, estómago y duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la mucosa o vasos sanguíneos de estas estructuras, generalmente secundaria a úlceras, varices o lesiones por medicamentos. Es una emergencia médica de alta importancia clínica debido al riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte, requiriendo evaluación y manejo inmediatos para controlar la fuente de sangrado y reponer las pérdidas.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
•Signos de hipovolemia o shock: taquicardia marcada, hipotensión ortostática o en reposo, palidez, diaforesis y confusión
•Dolor abdominal súbito e intenso con defensa abdominal (sugestivo de perforación)
•Alteración del estado de conciencia (síncope, presíncope) asociado al episodio de sangrado

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal

Gastritis erosiva o duodenitis, frecuentemente asociada al uso de AINEs

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para transfusión)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
Endoscopia digestiva alta (realizada por especialista, no por laboratorio)

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