Sangrado estómago alto

Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta

CIE-10:K92.2

La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre originada en el tracto gastrointestinal proximal al ángulo de Treitz, que incluye esófago, estómago y duodeno. Se produce por la erosión o ruptura de la mucosa o vasos sanguíneos de estas estructuras, comúnmente secundaria a úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Su importancia clínica radica en su potencial para causar hipovolemia, shock hemorrágico y muerte, constituyendo una emergencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos. La evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar su gravedad e instaurar la terapia adecuada.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
•Signos de hipovolemia o shock: taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis, confusión o síncope
•Dolor abdominal intenso y súbito con rigidez de la pared abdominal (sugiere perforación)
•Inestabilidad hemodinámica a pesar de la reanimación inicial con líquidos

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Gastritis o duodenitis erosiva/hemorrágica

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Urea y creatinina séricas

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