Sangrado estómago alto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre que se origina en el tracto gastrointestinal proximal al ángulo de Treitz, es decir, en esófago, estómago o duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la mucosa o de vasos sanguíneos en estas localizaciones, frecuentemente asociada a un desequilibrio entre factores agresivos y defensivos de la mucosa. Es una urgencia médica de alta importancia clínica debido a su potencial para causar hipovolemia, shock hemorrágico y muerte, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos para controlar la fuente de sangrado y reponer las pérdidas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis, confusión o síncope
- •Dolor abdominal intenso y súbito con rigidez abdominal (sospecha de perforación)
- •Inestabilidad hemodinámica a pesar de reanimación inicial con cristaloides
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Tumores malignos gástricos o esofágicos
Tumores malignos gástricos o esofágicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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