Sangrado estómago alto

Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta

CIE-10:K92.2

La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre que se origina en el tracto gastrointestinal proximal al ángulo de Treitz, es decir, en esófago, estómago o duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la mucosa o de vasos sanguíneos en estas localizaciones, generalmente secundaria a procesos ulcerativos, inflamatorios, varicosos o neoplásicos. Es un evento clínicamente importante debido a su potencial para causar inestabilidad hemodinámica, anemia aguda y riesgo vital, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos. Su identificación precisa de la causa es fundamental para instaurar el tratamiento definitivo y prevenir recurrencias.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
•Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión arterial (TA < 90/60 mmHg), taquicardia (>100 lpm) o síncope
•Dolor abdominal súbito e intenso con signos de irritación peritoneal, sugiriendo perforación
•Alteración del estado de conciencia (confusión, somnolencia) como manifestación de shock hipovolémico

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Gastritis o duodenitis erosiva/hemorrágica

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Urea y creatinina séricas

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