Sangrado estómago alto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre originada en el tracto gastrointestinal proximal al ligamento de Treitz, que incluye esófago, estómago y duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la integridad de la mucosa o de los vasos sanguíneos de estas estructuras, generalmente secundaria a procesos ulcerativos, inflamatorios, varicosos o neoplásicos. Es una urgencia médica de alta importancia clínica debido a su potencial para causar hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna y agresiva. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad y guiar el tratamiento endoscópico, médico o quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis, confusión o síncope
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación visceral
- •Inestabilidad hemodinámica a pesar de la reanimación inicial con cristaloides
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis o duodenitis erosiva aguda, frecuentemente asociada al uso de AINEs o alcohol
Gastritis o duodenitis erosiva aguda, frecuentemente asociada al uso de AINEs o alcohol
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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