Sangrado estómago alto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre que se origina en el tracto gastrointestinal proximal al ligamento de Treitz, es decir, en esófago, estómago o duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la mucosa y vasos sanguíneos subyacentes, generalmente secundaria a procesos ulcerativos, inflamatorios o por hipertensión portal. Es una urgencia médica de alta importancia clínica debido al riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos para identificar la causa y controlar el sangrado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
- •Signos de shock hipovolémico: taquicardia marcada, hipotensión, palidez, diaforesis y alteración del estado de conciencia
- •Dolor abdominal súbito e intenso con defensa abdominal (sugiere perforación)
- •Inestabilidad hemodinámica a pesar de reanimación inicial con líquidos
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Várices esofágicas o gástricas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a cirrosis hepática
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
- Endoscopia digestiva alta (realizada por médico especialista, no por laboratorio)
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