Sangrado estómago alto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
El sangrado estómago alto, o hemorragia digestiva alta, se define como la pérdida de sangre originada en el tracto gastrointestinal proximal al ángulo de Treitz, que incluye esófago, estómago y duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la mucosa o vasos sanguíneos de estas estructuras, frecuentemente secundaria a procesos inflamatorios, ulcerativos o por hipertensión portal. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque representa una emergencia médica con riesgo vital por hipovolemia, shock hemorrágico y alta mortalidad si no se maneja de forma oportuna y agresiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas y fétidas)
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia, hipotensión ortostática, palidez, diaforesis, confusión
- •Dolor abdominal intenso y súbito o distensión abdominal con signos de irritación peritoneal
- •Inestabilidad hemodinámica a pesar de la reanimación inicial con cristaloides
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Tumores malignos gástricos o esofágicos
Tumores malignos gástricos o esofágicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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