Sangrado hígado básico
Concepto Clínico:Hemorragia hepática
CIE-10:K76.8
La hemorragia hepática se refiere al sangrado activo originado en el parénquima o cápsula del hígado. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos intrahepáticos o lesión del tejido hepático, frecuentemente asociada a trauma, alteraciones de la coagulación o fragilidad vascular por enfermedad crónica. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una emergencia médica con alto riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y compromiso multiorgánico. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para determinar la causa subyacente y prevenir la mortalidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito e intenso en hipocondrio derecho con signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Hipotensión arterial (TA sistólica < 90 mmHg), taquicardia y palidez, indicativos de shock hemorrágico
- •Distensión abdominal progresiva y rápida con signo de Grey-Turner o Cullen
- •Deterioro del estado de conciencia (somnolencia, confusión) por hipoperfusión cerebral
Principales Causas
Trauma abdominal cerrado o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma abdominal cerrado o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Ruptura espontánea de hepatocarcinoma o adenoma hepático
Ruptura espontánea de hepatocarcinoma o adenoma hepático
Complicación hemorrágica de biopsia hepática o procedimientos percutáneos
Complicación hemorrágica de biopsia hepática o procedimientos percutáneos
Coagulopatía severa (ej. por hepatopatía crónica con deficiencia de factores de coagulación)
Coagulopatía severa (ej. por hepatopatía crónica con deficiencia de factores de coagulación)
Síndrome de HELLP en el embarazo con infarto o hematoma hepático
Síndrome de HELLP en el embarazo con infarto o hematoma hepático
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa alcalina)
- Ultrasonido abdominal con Doppler (estudio inicial de gabinete)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste (estudio de elección para confirmación y extensión)
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