Sangrado hígado básico
Concepto Clínico:Hemorragia hepática
CIE-10:K76.8
La hemorragia hepática se refiere al sangrado originado en el parénquima o cápsula del hígado. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos intrahepáticos o subcapsulares, frecuentemente secundaria a trauma, alteraciones de la coagulación o fragilidad vascular por lesiones parenquimatosas. Es una condición clínicamente importante debido al riesgo vital por la alta vascularización del órgano y la posibilidad de un choque hemorrágico rápido. Su evaluación oportuna es crucial para determinar la causa y establecer un manejo que prevenga complicaciones graves como la coagulopatía y el fallo multiorgánico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito e intenso en hipocondrio derecho con signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Hipotensión arterial (TA sistólica < 90 mmHg), taquicardia y palidez, indicativos de choque hemorrágico
- •Distensión abdominal progresiva y rápida con signo de Grey-Turner o Cullen
- •Deterioro del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en contexto de posible hipovolemia
Principales Causas
Trauma abdominal contuso o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma abdominal contuso o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Ruptura de adenoma hepático o carcinoma hepatocelular
Ruptura de adenoma hepático o carcinoma hepatocelular
Hemorragia intraquística en enfermedad poliquística hepática
Hemorragia intraquística en enfermedad poliquística hepática
Biopsia hepática percutánea (iatrogénica)
Biopsia hepática percutánea (iatrogénica)
Ruptura espontánea en hígado con esteatohepatitis alcohólica o no alcohólica grave
Ruptura espontánea en hígado con esteatohepatitis alcohólica o no alcohólica grave
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, ALT, AST, FA, GGT)
- Ultrasonido abdominal con Doppler (estudio inicial de gabinete)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste (estudio de elección para confirmación y extensión)
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