Sangrado hígado básico
Concepto Clínico:Hemorragia hepática
CIE-10:K76.8
La hemorragia hepática se refiere al sangrado activo originado en el parénquima o cápsula del hígado. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos intrahepáticos o de la superficie del órgano, frecuentemente secundaria a trauma, alteraciones de la coagulación o lesiones estructurales. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una emergencia médica con alto riesgo de choque hipovolémico y compromiso multiorgánico. Su rápida identificación y manejo son cruciales para prevenir la mortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal severo y súbito con signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla) y distensión
- •Hipotensión arterial (presión sistólica < 90 mmHg), taquicardia y palidez que sugieren choque hipovolémico
- •Deterioro rápido del estado de conciencia (somnolencia, confusión) por hipoperfusión cerebral
- •Aumento rápido y progresivo del perímetro abdominal con signos de anemia aguda (mareo, disnea)
Principales Causas
Trauma abdominal cerrado o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma abdominal cerrado o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Ruptura espontánea de un hepatocarcinoma
Ruptura espontánea de un hepatocarcinoma
Biopsia hepática percutánea o procedimientos intervencionistas
Biopsia hepática percutánea o procedimientos intervencionistas
Coagulopatías severas (ej. hepatopatía crónica con deficiencia de factores de coagulación)
Coagulopatías severas (ej. hepatopatía crónica con deficiencia de factores de coagulación)
Ruptura de un absceso hepático amebiano o piógeno
Ruptura de un absceso hepático amebiano o piógeno
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa alcalina)
- Ultrasonido abdominal con Doppler (para detectar líquido libre y evaluar flujo vascular)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste (estudio de elección para localizar y cuantificar el sangrado)
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