Sangrado hígado básico
Concepto Clínico:Hemorragia hepática
CIE-10:K76.8
La hemorragia hepática se refiere al sangrado activo originado en el parénquima o cápsula del hígado. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos dentro del órgano, frecuentemente secundaria a trauma, alteraciones de la coagulación o lesiones estructurales. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una emergencia médica con alto riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y compromiso multiorgánico. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para la estabilización del paciente y la prevención de desenlaces fatales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito e intenso en hipocondrio derecho con signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla)
- •Hipotensión arterial (TA sistólica < 90 mmHg), taquicardia y palidez que sugieren shock hemorrágico
- •Distensión abdominal progresiva y rápida con signo de Grey-Turner o Cullen
- •Deterioro del estado de conciencia (somnolencia, confusión) secundario a hipoperfusión cerebral
Principales Causas
Trauma abdominal cerrado o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma abdominal cerrado o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Ruptura de neoplasias hepáticas primarias (ej. hepatocarcinoma) o metastásicas
Ruptura de neoplasias hepáticas primarias (ej. hepatocarcinoma) o metastásicas
Complicación hemorrágica de biopsia hepática o procedimientos percutáneos
Complicación hemorrágica de biopsia hepática o procedimientos percutáneos
Ruptura espontánea en hígado con enfermedad parenquimatosa avanzada (ej. cirrosis, amebiasis hepática complicada)
Ruptura espontánea en hígado con enfermedad parenquimatosa avanzada (ej. cirrosis, amebiasis hepática complicada)
Trastornos de la coagulación (coagulopatía, uso de anticoagulantes)
Trastornos de la coagulación (coagulopatía, uso de anticoagulantes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con Plaquetas
- Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)
- Pruebas de Función Hepática (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina)
- Ultrasonido Doppler Abdominal (Foco Hepático)
- Tomografía Computarizada de Abdomen con contraste (realizada en centro de referencia, pero solicitada desde laboratorio)
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