Sangrado hígado básico
Concepto Clínico:Hemorragia hepática
CIE-10:K76.8
La hemorragia hepática se refiere al sangrado activo originado en el parénquima o cápsula del hígado. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos intrahepáticos o subcapsulares, frecuentemente secundaria a trauma, alteraciones de la coagulación o lesiones expansivas. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato debido al riesgo alto de choque hipovolémico por la gran vascularización del órgano y la posibilidad de taponamiento subcapsular que puede complicarse con ruptura masiva. Su identificación y manejo oportuno son determinantes para la supervivencia del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito e intenso en hipocondrio derecho con signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Hipotensión arterial (TA sistólica < 90 mmHg), taquicardia y palidez que sugieren choque hipovolémico
- •Distensión abdominal rápida y progresiva con signo de Blumberg positivo
- •Deterioro del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en un paciente con hepatopatía conocida y dolor abdominal
Principales Causas
Trauma abdominal contuso o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Trauma abdominal contuso o penetrante — la causa más frecuente en población mexicana
Ruptura de adenoma hepático o hepatocarcinoma
Ruptura de adenoma hepático o hepatocarcinoma
Biopsia hepática percutánea (iatrogénica)
Biopsia hepática percutánea (iatrogénica)
Coagulopatías severas (ej. por hepatopatía crónica o anticoagulación)
Coagulopatías severas (ej. por hepatopatía crónica o anticoagulación)
Ruptura espontánea en hígado con esteatosis severa o en preeclampsia/HELLP
Ruptura espontánea en hígado con esteatosis severa o en preeclampsia/HELLP
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Perfil de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina)
- Ultrasonido abdominal con Doppler (estudio inicial de elección en urgencias)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste (estudio confirmatorio)
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