Sangrado intestino gasto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre que se origina en el tracto gastrointestinal proximal al ángulo de Treitz, es decir, en esófago, estómago o duodeno. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos submucosos, generalmente secundaria a úlceras, varices o lesiones por medicamentos. Es un evento clínicamente importante porque puede evolucionar rápidamente a inestabilidad hemodinámica, shock hipovolémico y muerte, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos para identificar la fuente y controlar el sangrado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o hematoquecia (sangre roja rectal) en gran volumen
- •Signos de shock hipovolémico: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), palidez, diaforesis y confusión
- •Disminución del nivel de conciencia o síncope asociado al episodio de sangrado
- •Inestabilidad hemodinámica persistente a pesar de reanimación inicial con cristaloides
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis o duodenitis erosiva por AINES o alcohol
Gastritis o duodenitis erosiva por AINES o alcohol
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico y tratamiento)
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