Sangrado intestino gasto

Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta

CIE-10:K92.2

La hemorragia digestiva alta es un signo clínico que se manifiesta como la emisión de sangre proveniente del tracto gastrointestinal superior, específicamente del esófago, estómago o duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la integridad de la mucosa o de los vasos sanguíneos de estas estructuras, lo que permite el extravasamiento de sangre hacia la luz del tubo digestivo. Es clínicamente importante evaluarlo de manera inmediata porque representa una emergencia médica potencialmente mortal, cuya causa subyacente debe ser identificada y tratada con prontitud para controlar la pérdida sanguínea, prevenir la inestabilidad hemodinámica y evitar complicaciones graves como el shock hipovolémico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o vómito con coágulos de sangre roja brillante
•Melena (heces negras, alquitranosas y fétidas) o hematoquecia (sangre roja rectal) acompañada de mareo, síncope o taquicardia
•Signos de shock hipovolémico: hipotensión arterial sostenida (TA < 90/60 mmHg), taquicardia marcada (>120 lpm), palidez cutánea y diaforesis fría
•Deterioro del estado de conciencia (confusión, somnolencia) como manifestación de hipoperfusión cerebral

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Gastritis erosiva o hemorrágica

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)

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