Sangrado intestino gasto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
La hemorragia digestiva alta es un signo clínico que se manifiesta como la emisión de sangre proveniente del tracto gastrointestinal superior, es decir, del esófago, estómago o duodeno. Fisiológicamente ocurre por la erosión o ruptura de la integridad de la mucosa o de los vasos sanguíneos de estos órganos, generalmente secundaria a procesos inflamatorios, ulcerosos, varicosos o neoplásicos. Es clínicamente importante evaluarlo de manera inmediata porque representa una emergencia médica potencialmente mortal, con riesgo de choque hipovolémico y compromiso multiorgánico. Su abordaje oportuno es crucial para identificar la fuente del sangrado, controlarlo y tratar la causa subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas y fétidas)
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión, síncope o palidez cutánea marcada
- •Disminución del nivel de conciencia, confusión o agitación
- •Dolor abdominal intenso y súbito o distensión abdominal con signos de peritonismo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis erosiva o hemorrágica secundaria a AINEs o infección por H. pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica secundaria a AINEs o infección por H. pylori
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal en enfermedad hepática crónica
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal en enfermedad hepática crónica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Prueba de sangre oculta en heces (FOBT) o inmunoquímica fecal (FIT)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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