Sangrado intestino gasto
Concepto Clínico:Hemorragia digestiva alta
CIE-10:K92.2
La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre activa que se origina en el tracto gastrointestinal proximal al ligamento de Treitz, es decir, en esófago, estómago o duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de la integridad de la mucosa o de los vasos sanguíneos submucosos, generalmente secundaria a procesos inflamatorios, ulcerativos, varicosos o neoplásicos. Es un evento clínicamente importante debido a su potencial para causar inestabilidad hemodinámica, anemia aguda y riesgo vital, requiriendo una evaluación y manejo inmediatos para identificar la fuente del sangrado y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas) de inicio reciente y abundante
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), taquicardia (>100 lpm), síncope o presíncope
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación visceral
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o palidez cutánea marcada con dificultad respiratoria
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis o duodenitis erosiva por AINES o Helicobacter pylori
Gastritis o duodenitis erosiva por AINES o Helicobacter pylori
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel de coagulación
- Prueba de sangre oculta en heces (inmunoquímica)
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