Sangrado Menstrual Abundante (Menorragia)
Concepto Clínico:Menorragia
CIE-10:N92.0
La menorragia se define como un sangrado menstrual excesivo en cantidad o duración, que ocurre a intervalos regulares. Fisiopatológicamente, puede deberse a alteraciones en el mecanismo hemostático endometrial, desequilibrios hormonales o anomalías estructurales uterinas. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa frecuente de anemia ferropénica y puede ser el síntoma inicial de patologías ginecológicas benignas o malignas. Su estudio sistemático permite un diagnóstico etiológico preciso y un manejo dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado menstrual abundante (menorragia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia activa con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez extrema, diaforesis)
- •Sangrado copioso que empapa una toalla sanitaria o tampón de máxima absorción en una hora o menos, por más de dos horas consecutivas
- •Síncope o presíncope asociado al sangrado menstrual
- •Dolor abdominal pélvico intenso y súbito que sugiere complicación (ej. inversión uterina por mioma pediculado)
Principales Causas
Disfunción ovulatoria (causa más frecuente) — Anovulación crónica, síndrome de ovario poliquístico
Disfunción ovulatoria (causa más frecuente) — Anovulación crónica, síndrome de ovario poliquístico
Leiomiomas uterinos (miomas), especialmente los submucosos
Leiomiomas uterinos (miomas), especialmente los submucosos
Adenomiosis
Adenomiosis
Pólipos endometriales
Pólipos endometriales
Trastornos de la coagulación (Enfermedad de Von Willebrand, trombocitopatías)
Trastornos de la coagulación (Enfermedad de Von Willebrand, trombocitopatías)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa (con plaquetas)
- Perfil de Coagulación (TP, TTPA)
- Ferritina sérica
- Perfil hormonal (TSH, Prolactina, FSH, LH, Estradiol)
- Ultrasonido pélvico transvaginal
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