Sangrado páncreas exocrino

Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario

CIE-10:K86.8

El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, encargado de transportar las enzimas digestivas hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión de la pared vascular de estos conductos, generalmente secundaria a procesos inflamatorios agudos o crónicos, traumatismos o por la invasión de pseudoquistes o neoplasias. Es un hallazgo clínicamente importante porque constituye una complicación grave de la patología pancreática, asociada a alta morbilidad y mortalidad, que requiere diagnóstico y manejo urgentes para controlar la hemorragia y tratar la causa subyacente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis o melena masiva con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
  • Dolor abdominal súbito, intenso y persistente en epigastrio con irradiación a espalda
  • Signos de peritonitis aguda (abdomen en tabla, defensa muscular, rebote)
  • Deterioro rápido del estado de conciencia o shock hipovolémico

Principales Causas

1

Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana

Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana

2

Pancreatitis aguda grave necrotizante

Pancreatitis aguda grave necrotizante

3

Pseudociste pancreático hemorrágico (sangrante)

Pseudociste pancreático hemorrágico (sangrante)

4

Traumatismo abdominal penetrante o cerrado

Traumatismo abdominal penetrante o cerrado

5

Neoplasia maligna pancreática (adenocarcinoma ductal) con invasión vascular

Neoplasia maligna pancreática (adenocarcinoma ductal) con invasión vascular

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con conteo plaquetario
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa)
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso
  • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)

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