Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del páncreas exocrino
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el parénquima pancreático o sus conductos, asociada a procesos inflamatorios, traumáticos o neoplásicos. Ocurre debido a la erosión o ruptura de vasos sanguíneos por necrosis tisular, pseudoquistes infectados o invasión tumoral, comprometiendo la integridad vascular del órgano. Es un hallazgo clínico de alta importancia porque constituye una complicación grave de enfermedades pancreáticas, con alto riesgo de shock hipovolémico, infección y mortalidad, requiriendo diagnóstico y manejo inmediatos. Su evaluación es crucial para determinar la etiología, la extensión del daño y guiar la intervención terapéutica, ya sea endoscópica, radiológica o quirúrgica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial sostenida (TA sistólica < 90 mmHg) con taquicardia y palidez, sugerente de shock hemorrágico
- •Dolor abdominal súbito, severo y en puñalada, con distensión y signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica, indicando posible hemorragia digestiva alta por erosión a duodeno
- •Caída abrupta de hemoglobina (>2 g/dL en corto tiempo) con deterioro del estado de conciencia o oliguria
Principales Causas
Pancreatitis aguda necrotizante severa — complicación frecuente en pacientes con etiología biliar o alcohólica
Pancreatitis aguda necrotizante severa — complicación frecuente en pacientes con etiología biliar o alcohólica
Pseudoaneurisma arterial (ej
arteria esplénica, gastroduodenal) secundario a pancreatitis crónica alcohólica
Traumatismo abdominal contuso o penetrante con laceración pancreática
Traumatismo abdominal contuso o penetrante con laceración pancreática
Adenocarcinoma ductal pancreático con invasión vascular
Adenocarcinoma ductal pancreático con invasión vascular
Complicación hemorrágica de pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Complicación hemorrágica de pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso (protocolo pancreático)
- Angiografía por tomografía computarizada (Angio-TC) para identificar pseudoaneurismas o extravasación activa
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