Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, encargado de transportar las enzimas digestivas hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de vasos sanguíneos adyacentes a los conductos, generalmente secundaria a procesos inflamatorios crónicos, traumatismos o complicaciones de procedimientos. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una emergencia gastrointestinal que puede conducir rápidamente a hemorragia digestiva masiva, shock hipovolémico y pancreatitis hemorrágica grave, con alta mortalidad si no se maneja de forma oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Dolor abdominal súbito, severo y persistente en epigastrio con irradiación a espalda, asociado a signos de irritación peritoneal
- •Vómito con coágulos sanguíneos o material en 'posos de café' de reciente inicio y gran volumen
- •Deterioro rápido del estado de conciencia, palidez cutánea mucosa y diaforesis fría, sugestivo de shock hemorrágico
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Complicación de pancreatitis aguda grave con necrosis y seudoaneurisma
Complicación de pancreatitis aguda grave con necrosis y seudoaneurisma
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Iatrogenia por procedimientos (CPRE, biopsia pancreática)
Iatrogenia por procedimientos (CPRE, biopsia pancreática)
Erosión ductal por neoplasia pancreática (adenocarcinoma, tumor quístico)
Erosión ductal por neoplasia pancreática (adenocarcinoma, tumor quístico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa séricas)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Perfil de coagulación
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso (estudio de gabinete solicitado por el médico)
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