Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del páncreas exocrino
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el parénquima pancreático o en sus conductos, asociada a procesos inflamatorios agudos o crónicos, traumatismos o complicaciones de pseudoquistes. Ocurre fisiológicamente por la erosión de vasos sanguíneos debido a la autodigestión enzimática, la necrosis tisular o la ruptura de pseudoaneurismas en arterias peripancreáticas. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una complicación grave, con alta mortalidad, que requiere diagnóstico y manejo urgentes para controlar la hemorragia y tratar la causa pancreática subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hipotensión arterial sostenida (shock hipovolémico) con taquicardia y palidez cutánea
- •Dolor abdominal súbito, severo y en puñalada, con distensión y signos de irritación peritoneal
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica
- •Caída abrupta de los niveles de hemoglobina (>2 g/dL en horas) con evidencia de sangrado activo
Principales Causas
Pancreatitis aguda necrotizante grave — complicación hemorrágica
Pancreatitis aguda necrotizante grave — complicación hemorrágica
Pancreatitis crónica alcohólica — erosión vascular por inflamación recurrente
Pancreatitis crónica alcohólica — erosión vascular por inflamación recurrente
Ruptura de pseudoaneurisma arterial (ej. arteria esplénica, gastroduodenal)
Ruptura de pseudoaneurisma arterial (ej. arteria esplénica, gastroduodenal)
Traumatismo abdominal penetrante o cerrado severo
Traumatismo abdominal penetrante o cerrado severo
Complicación hemorrágica de pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Complicación hemorrágica de pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Perfil de coagulación
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste (angio-TC)
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