Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, encargado de transportar las enzimas digestivas hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión de la pared vascular de los conductos o del parénquima pancreático adyacente, generalmente secundaria a procesos inflamatorios agudos o crónicos, traumatismos o complicaciones de procedimientos. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una complicación grave, potencialmente mortal, que puede manifestarse como hemorragia digestiva alta, hemorragia intraquística o hemoperitoneo, requiriendo diagnóstico y manejo urgentes para prevenir el choque hipovolémico y la falla orgánica múltiple.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente con signos de irritación peritoneal
- •Caída abrupta de los niveles de hemoglobina (>2 g/dL) en pocas horas con palidez y diaforesis
- •Expansión rápida de una masa abdominal conocida (pseudoquiste) con dolor y colapso vascular
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Complicación de pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Complicación de pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Pancreatitis aguda necrotizante con compromiso vascular
Pancreatitis aguda necrotizante con compromiso vascular
Fístula arterio-ductal o pseudoaneurisma (comúnmente de la arteria esplénica)
Fístula arterio-ductal o pseudoaneurisma (comúnmente de la arteria esplénica)
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para seguimiento de hemoglobina)
- Química sanguínea de 6 elementos (con amilasa y lipasa séricas)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Perfil de coagulación
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso (estudio de gabinete solicitado por el médico tratante)
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