Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, encargado de transportar las enzimas digestivas hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión de la pared vascular de estos conductos, generalmente secundaria a procesos inflamatorios agudos o crónicos, traumatismos o por la invasión de pseudoquistes o neoplasias. Es un hallazgo clínicamente importante porque constituye una complicación grave de la patología pancreática, asociada a una alta morbilidad y mortalidad si no se diagnostica y maneja de manera oportuna. Su evaluación permite identificar la causa subyacente y guiar el tratamiento, que puede ser médico, endoscópico o quirúrgico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente con signos de irritación peritoneal
- •Aparición de hematoma periumbilical (signo de Cullen) o en flancos (signo de Grey Turner)
- •Deterioro rápido del estado de conciencia o shock hipovolémico
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda necrotizante grave
Pancreatitis aguda necrotizante grave
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Pseudoaneurisma de arterias peripancreáticas (ej
arteria esplénica) erosionando el conducto
Neoplasias pancreáticas malignas (adenocarcinoma ductal) o benignas (tumor mucinoso papilar intraductal)
Neoplasias pancreáticas malignas (adenocarcinoma ductal) o benignas (tumor mucinoso papilar intraductal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con plaquetas (para evaluar anemia aguda y recuento plaquetario)
- Química sanguínea de 6 elementos (con amilasa y lipasa séricas)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste (angio-TC)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
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