Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del páncreas exocrino
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el parénquima pancreático o en sus conductos, asociada a procesos que afectan su función digestiva. Ocurre fisiológicamente por la erosión o ruptura de vasos sanguíneos debido a inflamación aguda, necrosis tisular, seudoaneurismas o invasión tumoral. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una complicación grave de enfermedades pancreáticas, con alta mortalidad si no se identifica y trata de manera oportuna. Su manifestación puede ir desde un sangrado oculto hasta una hemorragia masiva con inestabilidad hemodinámica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Dolor abdominal súbito, severo y persistente con signos de peritonitis
- •Caída abrupta de hemoglobina (>2 g/dL) o necesidad de transfusión sanguínea urgente
- •Hallazgo de hemorragia activa en estudios de imagen (angio-TC) con inestabilidad clínica
Principales Causas
Pancreatitis aguda necrotizante — complicación hemorrágica frecuente en casos graves
Pancreatitis aguda necrotizante — complicación hemorrágica frecuente en casos graves
Pancreatitis crónica alcohólica — por fragilidad vascular e inflamación recurrente
Pancreatitis crónica alcohólica — por fragilidad vascular e inflamación recurrente
Seudoaneurisma arterial (ej
arteria esplénica) — como complicación de pancreatitis
Carcinoma ductal pancreático — por invasión y erosión de estructuras vasculares
Carcinoma ductal pancreático — por invasión y erosión de estructuras vasculares
Traumatismo abdominal contuso o penetrante — que lesiona el parénquima pancreático
Traumatismo abdominal contuso o penetrante — que lesiona el parénquima pancreático
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa)
- Perfil de coagulación (TP, TTP, INR)
- Coprológico parasitoscópico y de sangre oculta
- Marcador tumoral CA 19-9
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