Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, el cual transporta las enzimas digestivas hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión de la pared vascular de estos conductos, generalmente secundaria a procesos inflamatorios crónicos, traumatismos o neoplasias que comprometen su integridad. Es un hallazgo clínico de gran importancia porque suele indicar una patología pancreática subyacente grave y puede conducir a complicaciones como pancreatitis hemorrágica, formación de seudoquistes o anemia aguda. Su evaluación oportuna es crucial para determinar la causa y prevenir la morbilidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis o melena masiva con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez)
- •Dolor abdominal súbito, severo y constante en epigastrio con irradiación a espalda, sugerente de pancreatitis hemorrágica aguda
- •Distensión abdominal rápida con signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla), indicativo de hemoperitoneo
- •Caída brusca de la hemoglobina (>2 g/dL) en pocas horas con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica autoinmune (Pancreatitis tipo 1 IgG4-relacionada)
Pancreatitis crónica autoinmune (Pancreatitis tipo 1 IgG4-relacionada)
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Adenocarcinoma ductal pancreático
Adenocarcinoma ductal pancreático
Complicación de procedimientos endoscópicos (CPRE) o quirúrgicos sobre la vía biliar/pancreática
Complicación de procedimientos endoscópicos (CPRE) o quirúrgicos sobre la vía biliar/pancreática
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa)
- Panel de coagulación (TP, TTP, INR)
- Elastasa fecal en heces
- Marcador tumoral CA 19-9
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