Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, el cual transporta las enzimas digestivas hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la erosión de la pared vascular de estos conductos, generalmente secundaria a inflamación aguda o crónica, traumatismo o por la invasión de pseudoquistes o neoplasias. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye una complicación grave de la pancreatitis, con alta mortalidad, y su manifestación principal, la hemorragia digestiva alta o la hemosuccus pancreaticus, requiere diagnóstico y manejo urgentes para controlar el sangrado y tratar la causa de fondo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Dolor abdominal súbito, severo y persistente con signos de peritonitis o shock
- •Caída abrupta de los niveles de hemoglobina (>2 g/dL) en pocas horas con evidencia de sangrado activo
- •Vómito o drenaje de contenido enteric o por sonda nasogástrica con coágulos sanguíneos y dolor abdominal en epigastrio irradiado a espalda
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Seudoaneurisma de arterias peripancreáticas (ej. arteria esplénica, gastroduodenal)
Seudoaneurisma de arterias peripancreáticas (ej. arteria esplénica, gastroduodenal)
Complicación hemorrágica de un pseudoquiste pancreático
Complicación hemorrágica de un pseudoquiste pancreático
Pancreatitis aguda necrotizante con infección de la necrosis
Pancreatitis aguda necrotizante con infección de la necrosis
Neoplasia maligna pancreática (adenocarcinoma ductal) con invasión vascular
Neoplasia maligna pancreática (adenocarcinoma ductal) con invasión vascular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo de plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa séricas)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste endovenoso (angio-TC)
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con posible colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
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