Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino, o hemorragia del conducto pancreático, es una manifestación de hemorragia digestiva alta o media que se origina en el sistema ductal pancreático. Ocurre fisiológicamente por la erosión de un vaso sanguíneo, usualmente una arteria, debido a inflamación pancreática crónica, pseudoquistes o complicaciones de procedimientos invasivos. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa una complicación grave, con alta mortalidad si no se diagnostica y trata de manera oportuna, y suele ser indicativo de enfermedad pancreática subyacente avanzada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o melena con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Dolor abdominal súbito, severo y persistente con signos de irritación peritoneal
- •Caída aguda en los niveles de hemoglobina/hematocrito con evidencia de sangrado activo
- •Aparición de signos de shock hipovolémico (palidez, diaforesis, confusión, oliguria)
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Seudoaneurisma arterial (ej. de la arteria esplénica o gastroduodenal) secundario a pancreatitis
Seudoaneurisma arterial (ej. de la arteria esplénica o gastroduodenal) secundario a pancreatitis
Complicación hemorrágica de un pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Complicación hemorrágica de un pseudoquiste pancreático infectado o erosionado
Pancreatitis crónica autoinmune o idiopática
Pancreatitis crónica autoinmune o idiopática
Iatrogenia por procedimientos (CPRE, drenaje percutáneo o cirugía pancreática)
Iatrogenia por procedimientos (CPRE, drenaje percutáneo o cirugía pancreática)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con plaquetas (seriado para vigilancia de sangrado)
- Química sanguínea (amilasa, lipasa, pruebas de función hepática, glucosa)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste (angio-TC)
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con posible colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
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