Sangrado páncreas exocrino
Concepto Clínico:Hemorragia del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
El sangrado del páncreas exocrino se refiere a la hemorragia que se origina en el sistema ductal pancreático, encargado de transportar las enzimas digestivas. Ocurre principalmente por la erosión de vasos sanguíneos adyacentes debido a procesos inflamatorios agudos o crónicos, pseudoquistes infectados o por la invasión directa de neoplasias. Es un hallazgo clínico de alta importancia porque suele indicar una complicación grave de una patología pancreática de base, con riesgo significativo de choque hipovolémico, infección sistémica y alta mortalidad si no se maneja de forma oportuna y agresiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis o melena masiva con signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Dolor abdominal súbito, severo y persistente con defensa abdominal y signos de peritonitis
- •Caída brusca de los niveles de hemoglobina (>2 g/dL) en pocas horas con palidez y diaforesis
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos e ictericia en un paciente con pancreatitis conocida, sugiriendo colangitis séptica asociada
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda necrotizante grave con infección de la necrosis
Pancreatitis aguda necrotizante grave con infección de la necrosis
Pseudoaneurisma de arterias peripancreáticas (ej
arteria esplénica) roto hacia el conducto
Carcinoma ductal pancreático infiltrante
Carcinoma ductal pancreático infiltrante
Complicación hemorrágica post-intervención (CPRE, drenaje percutáneo)
Complicación hemorrágica post-intervención (CPRE, drenaje percutáneo)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo de plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye amilasa y lipasa)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Perfil hepático completo (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)
- Cultivo de sangre (hemocultivo) para descartar sepsis asociada
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