Sangrado Vaginal Postmenopáusico
Concepto Clínico:Hemorragia uterina postmenopáusica
CIE-10:N95.0
El sangrado vaginal postmenopáusico se define como cualquier pérdida hemática por vía vaginal que ocurre después de 12 meses consecutivos de amenorrea en una mujer climatérica. Fisiológicamente, se debe a la atrofia endometrial secundaria al hipoestrogenismo, pero su aparición puede ser indicativa de patología orgánica subyacente. Es un signo clínico de suma importancia, ya que constituye el síntoma cardinal del cáncer de endometrio, la neoplasia ginecológica más frecuente en México. Su evaluación inmediata y exhaustiva es obligatoria para descartar malignidad y establecer un diagnóstico etiológico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangrado vaginal postmenopáusico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Sangrado vaginal abundante que empapa una toalla sanitaria o tampón en menos de una hora
- •Aparición de mareo, palpitaciones, disnea o síncope asociado al sangrado (signos de hipovolemia)
- •Expulsión de coágulos grandes o tejido evidente por vía vaginal
- •Dolor abdominal o pélvico intenso y súbito asociado al sangrado
Principales Causas
Atrofia endometrial — la causa más frecuente en población mexicana
Atrofia endometrial — la causa más frecuente en población mexicana
Pólipos endometriales
Pólipos endometriales
Hiperplasia endometrial (con o sin atipia)
Hiperplasia endometrial (con o sin atipia)
Carcinoma de endometrio
Carcinoma de endometrio
Hemorragia por terapia hormonal de reemplazo
Hemorragia por terapia hormonal de reemplazo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Perfil de coagulación (TP, TTP)
- Citología cervicovaginal (Papanicolaou)
- Determinación sérica de CA-125
- Biopsia endometrial (estudio histopatológico)
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