Sangre en el Semen
Concepto Clínico:Hematospermia
CIE-10:N53.1
La hematospermia es la presencia de sangre visible en el líquido seminal, un hallazgo que suele generar gran ansiedad en el paciente. Fisiológicamente, se debe a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos en cualquier punto del tracto genital masculino, desde los testículos hasta la uretra. Si bien en la mayoría de los casos es un proceso benigno y autolimitado, su evaluación clínica es fundamental para descartar patologías subyacentes infecciosas, inflamatorias, traumáticas o, en menor proporción, neoplásicas, especialmente en pacientes mayores de 40 años o con factores de riesgo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangre en el semen se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematospermia recurrente o persistente por más de un mes en paciente mayor de 40 años con antecedentes familiares de cáncer
- •Aparición concomitante de hematuria macroscópica (sangre visible en la orina)
- •Síntomas constitucionales severos como fiebre alta, escalofríos y dolor pélvico intenso que sugieren absceso prostático
- •Palpación de masa o nódulo sospechoso en tacto rectal, asociado a hematospermia
Principales Causas
Prostatitis aguda o crónica — la causa inflamatoria más frecuente en la población mexicana
Prostatitis aguda o crónica — la causa inflamatoria más frecuente en la población mexicana
Infecciones del tracto genital (uretritis, vesiculitis seminal) por bacterias o ETS
Infecciones del tracto genital (uretritis, vesiculitis seminal) por bacterias o ETS
Traumatismo pélvico o perineal, o secundario a procedimientos urológicos (biopsia de próstata)
Traumatismo pélvico o perineal, o secundario a procedimientos urológicos (biopsia de próstata)
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) con congestión vascular
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) con congestión vascular
Cálculos (litiasis) en las glándulas seminales o en la próstata
Cálculos (litiasis) en las glándulas seminales o en la próstata
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con urocultivo y antibiograma
- Citología urinaria de tercera micción
- Antígeno Prostático Específico (PSA) total y libre
- Cultivo de semen con antibiograma
- PCR en tiempo real para detección de agentes de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en orina o semen
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