Sangre Microscópica Continua en Orina
Concepto Clínico:Hematuria Microscópica Persistente
CIE-10:R31.1
La hematuria microscópica persistente se define como la presencia continua de más de 3 eritrocitos por campo de gran aumento en el sedimento urinario, confirmada en al menos dos de tres muestras consecutivas, en ausencia de hematuria macroscópica. Su fisiopatología radica en la filtración anormal de glóbulos rojos desde el glomérulo renal o el sangrado de cualquier segmento del tracto urinario, desde los túbulos renales hasta la uretra. Es un hallazgo clínico de gran relevancia, ya que puede ser el primer y único indicador de enfermedades renales graves, neoplasias urológicas o trastornos sistémicos, por lo que su evaluación metódica es fundamental para el diagnóstico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangre microscópica continua en orina se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de hematuria macroscópica (orina visiblemente roja o color 'coca-cola')
- •Dolor lumbar intenso y cólico, acompañado de náuseas y vómito, sugestivo de litiasis obstructiva
- •Fiebre alta (≥38.5°C) con escalofríos y dolor en flanco, indicativo de pielonefritis aguda o sepsis
- •Disminución abrupta del volumen urinario (oliguria) o edema generalizado, que sugiere insuficiencia renal aguda
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Glomerulopatías (como la nefropatía por IgA o la glomerulonefritis posinfecciosa)
Glomerulopatías (como la nefropatía por IgA o la glomerulonefritis posinfecciosa)
Hipertensión arterial maligna o nefroesclerosis
Hipertensión arterial maligna o nefroesclerosis
Neoplasias urológicas (carcinoma de células renales, carcinoma urotelial de vejiga)
Neoplasias urológicas (carcinoma de células renales, carcinoma urotelial de vejiga)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con Sedimento Microscópico
- Urocultivo con Antibiograma
- Química Sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, electrolitos)
- Perfil de Proteinuria en Orina de 24 horas o relación proteína/creatinina
- Citología Urinaria
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