Sangre Roja Brillante al Defecar (Rectorragia)
Concepto Clínico:Hemorragia Rectal
CIE-10:K62.5
La rectorragia es la emisión de sangre roja brillante por el recto, generalmente mezclada con las heces o al final de la defecación. Este signo clínico indica un sangrado activo de origen en el tracto gastrointestinal inferior, específicamente del colon distal, recto o canal anal. Su importancia radica en que, aunque frecuentemente se asocia a patologías benignas como hemorroides, puede ser la manifestación inicial de enfermedades neoplásicas o inflamatorias graves. Una evaluación oportuna y sistemática es fundamental para determinar la etiología, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sangre roja brillante al defecar (rectorragia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Sangrado rectal copioso o en coágulos que empapa el inodoro, asociado a mareo, palidez o taquicardia (signos de hipovolemia)
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante con distensión abdominal (sospecha de isquemia mesentérica o perforación)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con diarrea sanguinolenta y dolor abdominal (sospecha de colitis infecciosa grave o colitis ulcerosa severa)
- •Antecedente personal o familiar de cáncer colorrectal o enfermedad inflamatoria intestinal, con cambio en el patrón intestinal y rectorragia nueva
Principales Causas
Hemorroides internas o externas — la causa más frecuente en la población mexicana
Hemorroides internas o externas — la causa más frecuente en la población mexicana
Fisura anal aguda o crónica
Fisura anal aguda o crónica
Enfermedad diverticular del colon (diverticulosis con sangrado)
Enfermedad diverticular del colon (diverticulosis con sangrado)
Colitis (isquémica, infecciosa o por radioterapia)
Colitis (isquémica, infecciosa o por radioterapia)
Pólipos o neoplasias colorrectales (adenocarcinoma, pólipos adenomatosos sangrantes)
Pólipos o neoplasias colorrectales (adenocarcinoma, pólipos adenomatosos sangrantes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa (con recuento plaquetario)
- Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)
- Examen General de Heces (Parasitológico y Coprocultivo)
- Colonoscopia con toma de biopsias (estudio de referencia)
- Prueba de Sangre Oculta en Heces (Inmunoquímica)
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