Sarpullido en piel descamativa
Concepto Clínico:Dermatitis exfoliativa
CIE-10:L26
El sarpullido descamativo, o dermatitis exfoliativa, es una reacción cutánea inflamatoria caracterizada por eritema generalizado y descamación de la piel. Fisiopatológicamente, ocurre por una aceleración del recambio de los queratinocitos epidérmicos, secundario a procesos infecciosos, farmacológicos, neoplásicos o dermatosis preexistentes. Su importancia clínica radica en que puede ser manifestación de una enfermedad sistémica grave, conlleva riesgo de complicaciones metabólicas e infecciosas, y requiere una evaluación diagnóstica expedita para identificar la etiología subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de sepsis: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o alteración del estado de conciencia
- •Compromiso de mucosas (oral, ocular, genital) con ampollas o erosiones extensas
- •Desprendimiento epidérmico (signo de Nikolsky positivo) que sugiere necrólisis epidérmica tóxica
- •Disfagia, odinofagia o dificultad respiratoria que indica posible compromiso de vía aérea
Principales Causas
Reacción adversa a fármacos — la causa más frecuente en población mexicana (ej. antibióticos, anticonvulsivos, AINES)
Reacción adversa a fármacos — la causa más frecuente en población mexicana (ej. antibióticos, anticonvulsivos, AINES)
Dermatitis atópica o psoriasis en exacerbación grave
Dermatitis atópica o psoriasis en exacerbación grave
Linfomas cutáneos (ej. micosis fungoide) o síndrome de Sézary
Linfomas cutáneos (ej. micosis fungoide) o síndrome de Sézary
Infecciones (ej. sífilis secundaria, infecciones por estafilococos)
Infecciones (ej. sífilis secundaria, infecciones por estafilococos)
Dermatitis de contacto alérgica severa
Dermatitis de contacto alérgica severa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Perfil hepático y renal (química sanguínea de 6 elementos)
- Cultivo y antibiograma de exudado de lesiones cutáneas
- Prueba serológica para sífilis (VDRL o FTA-ABS)
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
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