Sarpullido en piel descamativa
Concepto Clínico:Dermatitis exfoliativa o erupción descamativa
CIE-10:L27.0
El sarpullido descamativo es una manifestación cutánea caracterizada por la presencia de eritema, pápulas, vesículas o placas que evolucionan con una exfoliación o descamación visible de la capa córnea de la epidermis. Fisiopatológicamente, ocurre por una aceleración del recambio celular epidérmico o por una alteración en la cohesión de los corneocitos, secundaria a procesos inflamatorios, infecciosos, autoinmunes o tóxicos. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser la presentación inicial de enfermedades sistémicas graves, reacciones farmacológicas severas o infecciones que requieren manejo específico y oportuno para evitar complicaciones.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si sarpullido en piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Eritrodermia: enrojecimiento y descamación que cubre más del 90% de la superficie corporal
- •Ampollas o desprendimiento cutáneo extenso (signo de Nikolsky positivo), sugestivo de necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson
- •Afectación de mucosas (oral, ocular, genital) con erosiones o ampollas dolorosas
Principales Causas
Dermatitis atópica — la causa inflamatoria crónica más frecuente en todas las edades en México
Dermatitis atópica — la causa inflamatoria crónica más frecuente en todas las edades en México
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa (por ejemplo, a metales, cosméticos o plantas)
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa (por ejemplo, a metales, cosméticos o plantas)
Psoriasis — enfermedad inflamatoria crónica con placas eritematoescamosas bien delimitadas
Psoriasis — enfermedad inflamatoria crónica con placas eritematoescamosas bien delimitadas
Tiñas (dermatofitosis) — infecciones fúngicas superficiales como la tinea corporis o cruris
Tiñas (dermatofitosis) — infecciones fúngicas superficiales como la tinea corporis o cruris
Reacción farmacológica exantemática — frecuentemente asociada a antibióticos (ej. betalactámicos) o antiepilépticos
Reacción farmacológica exantemática — frecuentemente asociada a antibióticos (ej. betalactámicos) o antiepilépticos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Perfil hepático (Pruebas de función hepática)
- Cultivo y examen directo de escamas para hongos (KOH)
- Pruebas de alergia (IgE total específica o pruebas de parche según indicación)
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) o Proteína C Reactiva (PCR)
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